Obrazek

 

 

Opiekun PROCAM

Imię Uczestnika

Nazwisko Uczestnika

Telefon Kontaktowy Uczestnika

Kontaktowy Adres Email

Deklaruję udział za:

Przedstawię Organizatorowi:

Dane pierwszej osoby towarzyszącej

Telefon kontaktowy pierwszej osoby towarzyszącej

Dodatkowo deklaruję udział osób towarzyszących za:

Dane dziecka

Deklaruję udział dziecka za:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez PROCAM Polska Sp. z o.o. (administrator danych osobowych) oraz podmioty przetwarzające na zlecenie administratora, moich danych osobowych w zakresie podanym m.in. w ,,DEKLARACJI UDZIAŁU W WYJEŹDZIE SZKOLENIOWO-TURYSTYCZNYM ORGANIZOWANYM PRZEZ PROCAM W RAMACH PROGRAMU KORN’’ tj. Imię i nazwisko, nr telefonu, adres e-mail/adres zamieszkania, nr PESEL, nr paszportu / nr dowodu osobistego, data urodzenia w celach związanych z organizacją i realizacją wyjazdu. Jednocześnie potwierdzam zapoznanie się z Klauzulą Informacyjną

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez PROCAM Polska Sp. z o.o. (administrator danych osobowych) oraz podmioty przetwarzające na zlecenie administratora, moich danych osobowych dot. stanu zdrowa /dane wrażliwe/ zawartych w udostępnionym przeze mnie: 1. zaświadczeniu potwierdzającym zaszczepienie mojej osoby przeciw COVID-19; 2. zaświadczeniu potwierdzającym negatywny wynik testu na obecność wirusa SARS-CoV-2; 3. zaświadczeniu ozdrowieńca dla mojej osoby po COVID-19; w celu potwierdzenia możliwości uczestnictwa przeze mnie w spotkaniu mającym miejsce w mieście Warszawie i państwie Turcja w dniach od 03.07.2021 do dnia 10.07.2021 r.

1. W związku z udziałem w „Programie Partnerskim KLUB OCHRONY ROŚLIN I NAWOŻENIA” organizowanym przez PROCAM Polska sp. z o.o. z siedzibą w Gdańsku przy ulicy Nowy Świat 42/44 [PROCAM] i uzyskaniem prawa do nagrody w postaci wycieczki zagranicznej, która będzie realizowana i obsługiwana przez Tomasza Kuśmirek prowadzącego działalność gospodarczą pod firmą TOURLIDER Tomasz Kuśmirek z siedzibą przy ul. Cyprysowej 8, Węglew Kolonia (62-590 Golina) [TOURLIDER] wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie: imię i nazwisko, data i miejsce urodzenia, adres zamieszkania, numer telefonu, adres e-mail, seria i numer paszportu bądź seria i numer dowodu osobistego przez TOURLIDER jako administratora tych danych osobowych, w celu mojej identyfikacji, kontaktu ze mną przez TOURLIDER i wypełnienia obowiązku informacyjnego, a także w celu realizacji i obsługi wyjazdu (wycieczki zagranicznej) przez TOURLIDER. Jednocześnie potwierdzam zapoznanie się z Klauzulą Informacyjną. 2. Przyjmuję do wiadomości, że PROCAM, jako przetwarzający, jest zobowiązany wyłącznie pozyskać dla TOURLIDER dane osobowe, o których mowa w pkt. 1 i przekazać te dane TOURLIDER.3. Przyjmuję do wiadomości, że w dowolnym momencie mogę odwołać udzieloną zgodę, pisemnie na adres TOURLIDER lub mailowo na adres: kontakt@tourlider.pl, a wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.4. Potwierdzam, że mam świadomość, że wyrażenie niniejszej zgody jest dobrowolne, jednakże bez wyrażenia zgody nie jest możliwe wykonanie na moją rzecz czynności w postaci organizacji i zapewnienia udziału w wycieczce.5. Jako podmiot danych osobowych mam prawo do wystąpienia do TOURLIDER z żądaniem: przekazania pełnych informacji o przetwarzaniu danych osobowych; sprostowania danych osobowych; ich trwałego usunięcia; ograniczenia ich przetwarzania; przeniesienia ich danych osobowych – a TOURLIDER spełni dane żądanie, jeżeli spełnione zostaną ustawowe przesłanki warunkujące skorzystanie z niego.6. Dane osobowe przetwarzane są zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), Dz.Urz. UE L 119/1 z 04.05.2016 roku oraz krajową ustawą o ochronie danych osobowych.

Jestem świadomy/a, że w związku z obecnie panującą sytuacją związaną z rozprzestrzenieniem się wirusa SARS-CoV-2, udział w spotkaniu mającym miejsce w mieście Warszawie i państwie Turcja w dniach od 03.07.2021 do dnia 10.07.2021 r. wiąże się z potencjalnym ryzykiem zarażenia się ww. wirusem pomimo stosowanych środków bezpieczeństwa. Oświadczam również, że przystępuję do ww. spotkania dobrowolnie i nie będę w przyszłości kierować do Procam Polska Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Gdańsku jakichkolwiek roszczeń związanych z uczestnictwem w ww. spotkaniu.

KLAUZULA INFORMACYJNA

1. Administratorem danych osobowych uczestników/osób towarzyszących jest Organizator.
Uczestnik programu/wyjazdu może skontaktować się z Organizatorem na wiele sposobów, tj.:

  • listownie: PROCAM Polska Sp. z o.o. z siedzibą w Gdańsku przy ul. Nowy Świat 42/44, 80-299 Gdańsk;
  • e-mailem na adres: biuro@procam.pl
  • telefonicznie: +48 58 762 80 30

2. W celu skontaktowania się z pełnomocnikiem ds. ochrony danych w PROCAM Polska Sp. z o.o, należy przesłać wiadomość w formie elektronicznej na adres: rodo@procam.com.pl bądź listownie na adres wskazany w punkcie 1.
3. Dane osobowe uczestnika programu ,,KORN ’’ oraz osób towarzyszących /w przypadku wyjazdu/ w zakresie podanym w Deklaracji przystąpienia przetwarzane będą, w celu realizacji programu ,,KORN ’’ oraz wyjazdów turystyczno- szkoleniowych (na podstawie wyrażonej wcześniej zgody – podstawa prawna przetwarzania: art. 6 ust. 1 lit. a RODO).

4. W dowolnym momencie uczestnikowi/osobie towarzyszącej przysługuje możliwość odwołania udzielonej wcześniej zgody, pisemnie na adres wskazany w punkcie 1, a wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.
5. Podanie przez uczestnika/osobę towarzyszącą danych osobowych, w tym wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych, jest zawsze dobrowolne, jednakże bez wyrażenia zgody nie jest możliwe uczestnictwo w programie „KORN” bądź wyjazdach szkoleniowo-turystycznych. Dane osobowe uczestników/osób towarzyszących nie będą podlegały automatycznemu przetwarzaniu, w tym profilowaniu.

6. Jako podmiot danych osobowych uczestnik/osoba towarzysząca ma prawo do wystąpienia do Administratora danych z żądaniem: przekazania pełnych informacji o przetwarzaniu danych osobowych; sprostowania danych osobowych; ich trwałego usunięcia lub prawo sprzeciwu wobec przetwarzania (o ile jest to możliwe w świetle przepisów prawa); ograniczenia ich przetwarzania; przeniesienia danych osobowych – a PROCAM Polska Sp. z o.o. spełni dane żądanie, jeżeli spełnione zostaną ustawowe przesłanki warunkujące skorzystanie z niego. Ponadto uczestnikowi/osobie towarzyszącej przysługuje prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego (Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych), w przypadku gdy przetwarzanie danych budzi wątpliwości uczestnika/osoby towarzyszącej.

7. Dane osobowe podane przez uczestnika/osobę towarzyszącą przetwarzane będą zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), Dz.Urz. UE L 119/1 z 04.05.2016 roku oraz krajową ustawą o ochronie danych osobowych.

8. Państwa dane osobowe mogą być przekazywane podmiotom przetwarzającym dane osobowe na zlecenie administratora (odbiorcy danych), z którymi administrator zawarł umowę powierzenia przetwarzania danych, w celu zapewnienia realizacji Programu oraz wsparcia z zakresu IT, to jest: podmiotom świadczącym obsługę wyjazdu, obsługę informatyczną (w tym w zakresie usług przechowywania danych), doradcom Organizatora (w tym kancelariom prawnym).

9. Szczegółowa klauzula informacyjna dot. przetwarzania danych osobowych dostępna jest na www.procam.pl/klauzula-informacyjna-rodo/.

 

Szczegółowa klauzula informacyjna dot. przetwarzania danych osobowych dostępna jest na https://www.procam.pl/klauzula-informacyjna-rodo/