Formularz zapisu dla osób chętnych

do przyjęcia matki z dzieckiem

z Ukrainy na czas wojny.

 

Imię

Telefon

E-mail

Adres zamieszkania

Maksymalna ilość osób do przyjęcia

Maksymalny termin przyjęcia

Wyrażam zgodę na wykorzystanie wyżej podanych danych w celu kontaktu koordynatora akcji i ustaleniu dalszych szczegółów dotyczących zakwaterowania.